МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ занимает важное место в
инфекционной патологии человека, что обусловлено тяжестью течения и высокой
летальностью.
Заболеваемость регистрируется в течение всего календарного года. С
наступлением холодов, наряду с гриппом, острыми респираторными вирусными
инфекциями (ОРВИ), «поднимает голову» и менингококковая инфекция. Число случаев
ее значительно возрастает.
В городе Минске ежегодно среди населения регистрируется от 20 до 100
случаев заболеваний. Из числа заболевших 50% составляют дети, прежде всего до 2-х
лет; к сожалению, не обходится и без летальных исходов.

Что представляет собой менингококковая инфекция, разновидности ее
клинических форм

Это острая инфекция, вызываемая менингококком и передающаяся
воздушно-капельным путем.
Основной формой менингококковой инфекции является носительство
менингококка (без воспалительных процессов в носоглотке). У части зараженных людей
размножение бактерий в носоглотке приводит к местным воспалительным реакциям
(назофарингит).
У другой части зараженных
возникает менингококковый сепсис
(менингококцемия), при этом возбудитель с
кровью проникает в различные органы.
Чаще он проникает в центральную
нервную систему, вызывая поражение
мозговых оболочек ц(ереброспинальный
менингит), и реже — мозговой ткани
(энцефалит).
Это тяжелое и относительно редкое
заболевание очень коварно, так как может
быть молниеносным. В таких случаях при
несвоевременном оказании неотложной
медицинской помощи в течение 12 — 24-х
часов с момента заболевания, больной
может погибнуть или получить стойкое повреждение мозга; особенно это касается
маленьких детей.
Острый назофарингит (воспаление носоглотки) проявляется в виде
заложенности носа и насморка, повышения температуры тела, головной боли, кашля,
першения в горле. При этой легкой форме обычно через 3-5 дней наступает
выздоровление.
Самая опасная форма заболевания – менингококковый сепсис
(менингококкемия),особенно ее молниеносная форма.
Основной признак молниеносной формы — это появление на коже через
несколько часов от начала заболевания сыпи в виде кровоизлияний различной величины:
от мелкоточечных до крупных в несколько квадратных сантиметров. Наиболее
типичная сыпь напоминает звездочки, но неправильной формы. Чаще всего сыпь
наблюдается на ягодицах, конечностях, бедрах, туловище, в очень тяжелых случаях — на
лице и веках
Заболевание начинается внезапно, с повышения температуры тела до 38-40°С,
заложенности носа, болей и першения в горле (на задней стенке глотки выражена
бугристость малинового цвета и стекает слизь). Больные могут указать не только
день, но и час заболевания.
Часты жалобы на сильную головную боль, которая может быть настолько
выражена, что дети старшего возраста стонут, хватаются руками за голову.
Дети младшего возраста беспокойны, вскрикивают, у них нарушается сон.
Головная боль усиливается при резком движении, повороте головы, ярком свете,
громком звуке, часто сопровождается рвотой, которая появляется с первого дня
болезни и обычно не связана с приемом пищи, но обильная и не приносит облегчения.
У большинства рвота бывает повторной, иногда многократной. В отдельных
случаях рвота — первый признак начинающегося менингококкового менингита.
Наблюдается напряженность затылочных и других мышц.
Уже в первые дни заболевания происходит изменение сознания от легкой
оглушенности до комы, нередко сопровождающееся бредом и даже галлюцинациями.
У грудных детей отмечается напряженность или выбухание большого родничка.
Характерна так называемая «менингиальная поза» — больной лежит на боку с
запрокинутой назад головой и ногами, приведенными к животу.

Источники заражения

Источником возбудителя инфекции служит больной человек или бактерио-
носитель, у которого менингококки паразитируют в носоглотке, причем основным
источником является здоровый бактерионоситель. Наиболее опасен носитель с
признаками респираторного заболевания (назофарингит). Наличие воспалительного
процесса в носоглотке, ангины способствуют формированию носительства и более
длительному нахождению возбудителя в верхних дыхательных путях. Число носителей в
сотни раз превышает число больных. Длительность носительства 2-3 недели. Оно
формируется, как правило, у взрослых. Число их с осени к весне возрастает в 4-6 раз.
При проведении выборочных лабораторных исследований здорового населения нашего
города установлено, что около 7% здоровых лиц являются бактерионосителями
менингококка.
От момента заражения до развития заболевания как правило проходит от 1
до 10 дней. Чаще болеют лица, связанные с длительным пребыванием на холоде и в
тесных помещениях. Восприимчивость к менингококку зависит от индивидуальных
особенностей каждого человека. Дети, рожденные от иммунных матерей, получают
защитные антитела, они обнаруживаются у них в течение первых шести месяцев жизни.
В дальнейшем большинство детей первых двух лет жизни не имеют иммунитета к
менингококкам. В последующие годы он постоянно формируется за счет естественной
иммунизации в результате встречи с возбудителем (носителями менингококков).
Поэтому большинство заразившихся лиц не заболевает. При разговоре, чихании, кашле
микроб попадает в организм восприимчивого человека (прежде всего это дети раннего
возраста). Заражение происходит только при тесном и длительном общении (расстояние
— менее 50 сантиметров). Возбудитель в аэрозоле, оставленном источником инфекции,
сохраняется до 30 минут. В передаче инфекции наибольшая роль отводится
носителям в окружении больного, родственникам, которые ухаживают за детьми.
От этого факта зависят и меры профилактики.

Меры профилактики и защиты от менингококковой инфекции

Основными мероприятиями по борьбе с менингококковой инфекцией являются:
Выявление и лечение источников возбудителя инфекции (больного или
менингококконосителя), особенно в детских дошкольных учреждениях, школах, ПТУ,
интернатах, семьях методом осмотра и бактериологического исследования на
носительство менингококка.
Родители должны помнить, что маленьких детей нужно максимально оградить от
общения с большим количеством людей, избегать поездок в общественном транспорте.
Нельзя с ними ходить в магазины, где тесно, много людей, среди них, несомненно,
имеются бактерионосители; в гости, где ребенка каждый постарается приласкать,
поиграть с ним, при этом совершенно не подозревая о том, что в этот момент он
обрекает ребенка на тяжелое заболевание.
Избегать приглашения на семейные праздники знакомых, которые кажутся
нездоровыми, с признаками ОРВИ, гриппа и т.д.
Легкое недомогание, насморк, кашель у взрослых должны стать сигналом для
надевания масок в помещениях, где находятся маленькие дети и тщательного мытья
рук водой с мылом после кашля или чихания.

Соблюдать простейшие меры гигиены:
Часто проветривать помещения, осуществлять влажную уборку не реже 2-х раз в
день, увеличить расстояние между кроватями в детской комнате.
Пользоваться одноразовыми носовыми платками и утилизировать использованные.
Тщательно и часто мыть руки водой с мылом.
Санировать хронические заболевания носоглотки.
В случае заболевания в семье, все общавшиеся с больным должны обследоваться в
микробиологической лаборатории Минского городского центра гигиены и
эпидемиологии (ул.П.Бровки,13) с целью выявления носителей инфекции и последующего
профилактического лечения.
Родителям, лицам, наблюдающим за больным, необходимо всегда помнить:
при малейших симптомах заболевания надо вызвать скорую помощь и быстро
доставить больного в больницу.

Только своевременно начатое лечение может спасти здоровье и жизнь
больному.

Автор: Кретова С.Ф., заведующая противоэпидемическим
отделением МГЦГЭ
Редактор: Арский Ю.М.
Компьютерная вёрстка: Дудько А.В.
Художественное оформление: Дедух О.В.
Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И